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中醫科別更多治療實例

【治療實例】攝護腺癌骨轉移

2019-05-29
案例說明:
林姓患者於2017.12.26於台北新光醫院確診攝護腺癌合併淋巴及骨轉移(攝護腺異抗原(PSA)高達230(正常值為3~4ng/ml以下));接受西醫賀爾蒙療法;並同時服用胃、心臟、糖尿病、高血壓、高血脂、西藥;平時有大便時溏時硬、潮熱、腰背疼痛不易入睡、攝護腺患部自覺灼熱不舒、身倦。
攝護腺特異抗原(又稱前列腺特異抗原,英文prostate specific antigen,PSA)是攝護腺疾病很重要的血清指標,在臨床上被
廣泛應用,抽血2-3cc即可獲得數值;PSA可用在攝護腺癌的診斷及分期,還可以偵測及
追蹤治療效果。


醫師診斷
林姓患者長久痠痛不癒,已確診為攝護腺癌骨轉移;依據吳雄志教授言氣化、神志、
形質加以區別;其後四診合參辨為少陰化熱夾飲形質病。
「內伏少陰,轉出少陽」

應用吳教授治濕熱型泌尿生殖系統腫瘤驗方九味黃芩湯搭配水煎劑吳門驗方陽和散結湯

其中生地、黃芩、苦參是三物黃芩湯組成,古代治療產褥熱感染時用於清熱除濕養陰解毒,精血同治;當歸、貝母、苦參是當歸貝母苦參丸,用於活血化痰軟堅除濕熱毒;搭配蒲黃、滑石為蒲灰散;黃芩、滑石為黃芩滑石湯;豬苓、滑石為豬苓湯中成份,再加上通草搭配苦參、浙貝母、蒲黃皆是治療泌尿生殖系統之腫瘤藥。

煎劑則針對骨轉移,利用陽和法「內伏少陰」的方式。用吳門驗方陽和散結湯搭攝護腺癌荷爾蒙專藥補骨脂,其用於補充雌激素平衡雄激素為調平法;果如預期出少陽,並無再使用太陽少陽或言少陽泰因坊柴胡桂枝湯搭配續斷、骨碎補。補骨脂補腎,加上無名異排癰消瘤生肌,兩者皆為特異性針對骨轉移的專藥。

 
治療心得/PSA指數變化
病患於2018.01.24初診,依據醫囑服藥8日後回診,自述患部灼熱感已減,證明處方療效佳;但腰背疼痛仍間歇發作不舒服;診其脈思酌為「內伏少陰,轉出少陽」處方如前,煎劑則改為柴胡桂枝湯加味,病患再次回診自述患部灼熱感幾無,骨轉移痛幾乎消失且能安穩入睡;2018.03.08 PSA指數快速下降幾乎正常。

※病患仍有飯前血糖Glu(AC)偏高、糖化血色素HbA1c偏高,仍持續門診治療中~


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